肾皮质髓质脓肿,一般不会遗传,常见症状为 [复制链接]

导语：肾皮质髓质脓肿，是由泌尿道异常引起的肾实质脓肿。肾皮质脓肿主要由金*色葡萄球菌引起。肾皮质骨髓样脓肿主要是由大肠杆菌、克雷伯氏杆菌或变形杆菌引起的。常见症状有发热、寒颤、腰痛、腹痛、恶心、呕吐等。肾皮质骨髓脓肿的治疗包括内科和外科治疗。早期诊断和治疗大多预后良好，少数重症脓*症患者预后差。

01肾皮质髓质脓肿的病因及症状

（一）病因

1、概述

肾皮质性髓质脓肿主要由泌尿道阻塞或膀胱输尿管反流等泌尿道异常引起。主要病原体包括大肠杆菌、克雷伯氏菌或变形杆菌。

2、风险因素：肾结石、肾损伤和糖尿病会增加患此病的风险。

（二）症状

1、概述

大多数患者会出现寒战、发热、腰背痛、腹痛等症状；约有三分之二的患者会出现恶心和呕吐，但不一定是排尿困难；慢性感染包括全身不适、疲劳和体重减轻。

2、疾病进展：肾皮质骨髓脓肿可发展成慢性脓肿。

3、并发症

（1）肾周脓肿

它是由皮质骨髓脓肿引起的，脓肿穿透肾囊，扩散到肾盂并侵入系统。此外，长期的肾周脓肿会穿透隔膜，引起支气管胸膜瘘。

（2）尿脓*症

急性局灶性细菌性肾炎引起的肾皮质骨髓脓肿可能与泌尿道脓*症有关，其中约半数患者患有糖尿病。

02肾皮质髓质脓肿的检查及诊断

（一）检查

1、预期的检查

当病人出现发烧、发冷、腰痛、腹痛、恶心、呕吐等症状时，你需要及时就医。医生将检查病人，以及血液常规，尿液分析，血液生化，血液培养，超声，CT等。

2、医学检查

通过视觉检查和触诊，医生可以检查病人是否有皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、腹部绞痛和腹部压痛等症状。

3、实验室检查

（1）尿液分析

约70%的肾皮质骨髓脓肿患者会出现尿液异常析出，如脓尿症、蛋白尿、细菌性尿病等，可帮助诊断。

（2）血生化

可用于评价肝肾功能、电解质、血糖等指标，分析该病的严重程度以及是否存在糖尿病等基本疾病。

（3）血培养：本病例血培养阳性率高于肾性皮质脓肿，有利于诊断和指导治疗。

4、影像学检查

超声和CT是诊断本病最基本、最有效的手段。超声检查简单、无创、易重复，但其特异性不如CT检查，CT检查在肾脓疡的传播和手术准备中起着重要作用。

（二）诊断

根据发热症状、寒颤、腰痛、腹痛、恶心、呕吐等症状，配合体格检查，以及血常规、尿样分析、血液生化、血液培养、超声、CT等检查可明确诊断。

03肾皮质髓质脓肿的治疗

1、治疗的原则

一旦确诊为肾皮质骨髓性脓肿，应立即使用抗生素。近20年的相关研究表明，对一些病人来说，只有通过抗生素治疗，症状才能显著改善或消失，而且没有后遗症，不需要手术引流；当一个大的脓腔形成时，单靠抗生素治疗是很难消除的。

2、外科处置

对于急性局灶性细菌性肾炎，经影像学检查发现急性局灶性细菌性肾炎有较大的肾脓肿和持续发热，敏感抗生素治疗5~7天无反应，需手术治疗。肾脏组织损伤严重，老年有脓*症者，应急诊手术，可行开路引流脓肿或肾切除术。对于患肉芽肿性肾盂肾炎单独使用抗生素治疗是很难实现临床治愈的，通常需要进行肾切除术。病变切除后，病情不会恶化，也不会复发。

04肾皮质髓质脓肿的日常防治

1、概述

良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，促进疾病的康复。家庭应加强对病人的生活管理，听从医生的指示，定期对病人进行检查。

2、药学服务

应在饭后约一小时服用抗生素，以减少胃肠粘膜的刺激，减少胃肠道症状的风险。必须经过足够的疗程使用抗生素，但不能长期、大量使用，以免产生细菌耐药性。肝肾功能异常患者应合理调整抗生素类药物的用量，以免肝肾功能损害加重。

3、术后护理

保持床单的清洁和干燥，并在尿液被污染后及时更换床单。病人的排水管应正确地固定，以防漏气。家属应注意观察病人的意识、面色、伤口敷料外渗情况。如果您有严重的疼痛或不适，请立即通知医务人员。

4、生活管理

室内温度应保持在22～25℃，室内湿度应控制在45～65%之间。保持心平气和，有规律的作息，确保充足的睡眠，避免过度工作。注意天气变化，及时增减衣服以防感染。

5、疾病监测

家庭成员应定期监测病人的体温、心率和血压。合并糖尿病患者，应密切监测血糖变化，根据血糖情况，积极采用降血糖剂或胰岛素治疗，控制血糖水平。

6、饮食管理

肾皮质骨髓脓肿属于消耗性疾病，患者在患病期间易出现贫血和低蛋白血症，不利于脓腔愈合。因此，患者应多吃高热量、高维生素、高蛋白、易消化的饮食，有利于疾病的康复。贫血的人，可以补充富含铁的食物，如猪肝、燕麦、黑芝麻、紫菜、黑木耳、菠菜等，同时注意补充叶酸和维生素B12。糖尿病应该少吃多吃。糖、脂肪和蛋白质的合理搭配。

结语：针对本病的病因和危险因素，采用以下方法可有效地预防本病的发生。保持心平气和，有规律的作息，确保充足的睡眠，避免过度工作。参加体育锻炼，增强体质，增强抗病能力。积极治疗泌尿道畸形、泌尿系结石和其他原发性疾病。糖尿病患者应积极控制血糖水平。