冠状沟型尿道下裂手术后尿瘘

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小鸡鸡弯弯为哪般吕向国医生 [复制链接]

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尿道下裂是因为前尿道发育不全,导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形,即开口出现在正常尿道口近端的阴茎腹侧,甚至阴囊的部位,同时伴发阴茎下弯。尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的先天性畸形,是引起小鸡鸡弯曲的主要疾病,虽然诊断相对容易,但是治疗复杂,且术后并发症多,治疗周期就会延长,家长很是困惑。下面从病因、症状、合并症、诊断、治疗等方面来认识尿道下裂。

一、尿道下裂的病因

正常的外生殖器在胚胎第12周发育完成,尿道由阴茎腹侧由近及远逐渐融合,形成尿道,直至阴茎龟头部。由于胚胎双氢睾酮缺乏或其作用不足,尿道沟未完全闭合到阴茎头的尖部,停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂。尿道下裂发生率约为每男婴中有1例,尿道下裂发病有明显的家族倾向,为多种基因遗传。此外与母体因素、和环境等因素也有关系。

二、尿道下裂的症状

典型的尿道下裂有三个特点:

1、异位尿道口:尿道口可异位于正常尿道口近端至会阴部的任何部位,部分尿道外口狭窄。排尿时尿线一般向下、向后,患儿常蹲位排尿。

2、阴茎下弯:阴茎向腹侧弯曲,超过三分之一的患儿合并明显的下弯。按阴茎头与阴茎体纵轴的夹角,可将阴茎下弯分为:轻度15度;中度35度。中重度在成年后有性交困难。

3、包皮分布异常:阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合,呈V型缺损,包皮系带缺如,包皮在阴茎头背侧呈帽状堆积。

根据尿道口位置将尿道下裂分为四型:

1、阴茎头、冠状沟型:尿道口位于冠状沟腹侧,常呈V裂隙状,可并发尿道狭窄,背侧包皮臃肿,腹侧却无包皮及系带。阴茎头裸露,较细小状。阴茎向腹侧弯曲,但程度较轻,多不影响性交及站立排尿。

2、阴茎型:尿道口位于冠状沟至阴茎阴囊交界处以远的腹侧任何部位,远端尿道缺如,为敞开的尿道板,不形成管状。阴茎向腹侧弯曲,尿道口愈靠近侧弯曲愈严重,影响性交及站立排尿。

3、阴茎阴囊型:尿道口位于阴囊的正中线上,阴囊呈分裂状似女性大阴唇,阴茎弯曲严重,需蹲位排尿。阴茎短小而扁平,似女性阴蒂,部分患儿睾丸未降入分裂的阴囊或形成阴茎阴囊转位。

4、会阴型:尿道口位于会阴部,阴囊分裂明显,可合并隐睾,阴茎小而弯曲,极似肥大的阴蒂。整个生殖器外观模糊,发育似女性外阴,有些患儿以致被父母误认为女性,延误治疗。

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