动物尿液检查基础知识二 http://www.ciweipia.com/yfyl/4551.html脐尿管相关疾病的超声诊断
安医大二附院王冬
脐尿管囊肿的解剖
在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿前腹壁下降,在此下降过程中,自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连,以后退化成一纤维索。
在正常情况下,脐尿管出生后退化成一条从膀胱顶到脐部的纤维索,即脐正中韧带,长度2～l5cm不等，位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内。而当脐尿管在发育过程中闭锁不全或完全未闭,可形成临床上不同类型的畸形,是一种罕见的先天发育异常。
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脐尿管疾病主要有
1、脐尿管瘘：脐尿管完全未闭。
2、脐尿管囊肿：脐尿管两端闭锁。
3、脐尿管憩室：仅与膀胱顶部相连部分未闭锁。
4、脐尿管窦道：仅脐端未闭锁。
脐尿管瘘
出生后脐尿管全部未闭合，即形成开放性脐尿管瘘也叫做开放性脐尿管，膀胱尿液可从脐孔流出腹外。
临床表现：1、脐部间歇性漏尿。2、继发感染时，脐部红肿，有脓性尿液流出。
脐尿管瘘超声声像特点
脐下正中腹壁深部，位于膀胱顶与脐部之间可见一管状无回声相连通，管道走行于腹白线与腹膜之间，若将探头加压管状无回声中部，有时可见液体从脐部渗出，管状无回声的粗细可随膀胱的充盈与排空发生改变，受累的膀胱壁可增厚呈慢性炎症的改变。
脐尿管囊肿
出生后脐尿管两端闭合中间开放，管壁上皮层分泌液滞积管腔扩张形成囊肿。
临床表现：脐尿管囊肿多在下腹部触及包块,如无炎症、溃疡等并发症且容积不大,可终生无症状。
脐尿管囊肿超声声像特点
下腹部自脐至膀胱中线部位,膀胱前上方的无回声囊性肿物,与脐部及膀胱均不相连,排尿前后囊肿大小无明显变化,但囊肿形态发生改变。
脐尿管憩室
腹中线处一不与脐部相连但与膀胱相通的充满液体的囊性物,形态欠规则。
超声表现：下腹部膀胱前上方的囊性肿物,与膀胱相连，与脐部不相连,随膀胱充盈程度及排尿前后囊肿大小随之变化。
脐尿管窦道
仅脐端未闭锁。
临床表现：脐尿管窦道合并感染临床多表现脐部发现异常分泌物。
超声特征：下腹部腹壁内异常低回声或无回声,有感染时回声不均匀,与脐部相连。
治疗
由于残留的脐尿管任何部分均可发生癌变,且脐尿管疾病恶变几率较高,因此脐尿管疾病一旦确诊,均应早期手术治疗,合并感染的病例应在感染控制后尽早手术。
总结
脐尿管残留畸形超声声像图表现有一定的特异性，结合病史基本可明确脐尿管畸形的诊断。
完
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安医大二附院超声诊断科
