治白癜风最有效的方法 http://m.39.net/pf/a_5066150.html?动静脉内瘘是指将邻近的动脉、静脉血管，通过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形成动脉化的血管。是透析患者的第二生命。如同桥梁可以连接两地，为两岸提供物资交流，内瘘可以连通动静脉，为血液透析提供充足血流量
1.什么是成功的动静脉内瘘？
?手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震颤，也即称为“猫颤”。
?动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管杂音”。
?动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。
2．动静脉内瘘手术后如何护理？
?用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。
?避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流。
?保持手术创面清洁干燥，预防感染。
?注意观察手术部位有无出血等异常。
?禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。
?每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，有异常及时处理。
?术后约10－14天拆线；术后4-8周根据内瘘成熟情况可开始试用。
3.内瘘的并发症有哪些？
?穿刺、压迫不当的皮下血肿：常为吻合口穿刺点周围渗血或皮下血肿
?抗凝剂使用量不足、低血压造成的血管闭塞：用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血流冲击音或声音减弱，用手指触摸造瘘口处，感觉不到有力的震颤或震颤减弱，造瘘处血管疼痛。
?出血
?感染：早期感染局部有红、肿、热、痛，有时伴内瘘闭塞；严重时会有发热、寒颤、全身不适等症状，血培养阳性，甚至发生败血症、骨髓炎等。
?假性动脉瘤
出现以上症状该如何处理？
?一旦出血立即在肿胀处进行冷敷或50%硫酸镁湿敷，24小时后湿热敷。
?如果震颤感和血流声音等出现减弱或消失，又或着是内瘘出现异常疼痛，这些都是内瘘血管堵塞的征兆，需要及时就医。
4.动静脉内瘘的自我监测方法
看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹、皮肤是否清洁
听：用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血流冲击音
摸：用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动伴有振颤，或皮下水肿的程度。
5.内瘘的护理需要从日常做起
“六坚持”
–坚持良好的卫生习惯，透析前确保手臂清洁
–坚持每日触摸内瘘或移植血管有无搏动、震颤，倾听瘘管杂音
–坚持遵医嘱，进行合理的饮食和水分控制，并进行适宜的运动
–坚持遵医嘱，定时服药，维持良好的血压。
–坚持透析针头拔出后轻压穿刺部位止血。压迫力度以止血的情况下震颤不减弱为原则，停止压迫后注意观察有无渗血。
–坚持配合护士遵循“穿刺方案”，变换穿刺部位
“五不要”
一皮肤消*后或透析治疗过程中不要用手接触无菌区域
二不要在内瘘或移植血管侧肢体进行静脉注射药物、抽血及测血压
三不要在内瘘或移植血管侧佩戴手表、首饰，避免衣袖过紧
四不要在内瘘或移植血管侧肢体携带重物
五睡觉时不压迫内瘘或置管
六不要抽烟：烟草中的尼古丁会导致血管收缩，影响瘘管功能。
6、内瘘护理口诀：
术后首日手指动，3天之后半握拳。
7天之后练肌肉，日常锻炼勿松懈。
营养补充需充分，护理科学瘘早成。
瘘成常听震颤音，瘘震瘘声勿疏忽。
勿冻勿紧不负重，过度超滤需避免。
疼痛声弱脉不跳，堵塞前兆快处理。
*金时间一日内，勿嫌路远勿拖延。
内瘘通畅充分透，尿*病人迈新生。
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