骨折患者的营养需要 [复制链接]

(一)蛋白质

必须充分供给，且应选用生理价值较高的乳类、蛋类、肉类、豆类等含优质蛋白的食物，每日不宜低于g。因为蛋白质构成机体组织，维持血浆胶体渗透压，维持血容量和组织液的平衡，抗体与血细胞的生成，激素及脂肪的运输，酶的合成等均与蛋白质有密切的关系，所以蛋白质摄入不足将给患者带来不良后果，如伤口不愈合，抗感染力和免疫功能减退，水肿及肝功能障碍等。

(二)热量

对创伤患者应供给充足的热量，以保证蛋白质的合理利用，有利于组织的修复。以成人60kg体重为例，应为~kJ(~kcal)，体重每增加10%，热量摄入也需相应增加10%。糖类是供应热量的主要来源，应尽量选用多糖类食物代替精糖。足够的糖类食物的摄取，可以节约蛋白质的消耗，同时有利于保护肝脏功能。

(三)维生素

维生素C参与胶原蛋白的合成，为伤口愈合所必需；B族维生素与糖代谢密切相关；维生素K参与肝脏合成凝血酶原；维生素A维持上皮细胞的健康；维生素D促进钙、磷的吸收等。创伤患者对维生素的需要量比正常人要高。

(四)无机盐和微量元素

由于体液和渗出物的丢失等原因，可引起水、电解质代谢紊乱，应随时根据血、尿检查的结果，补充或调整钠、钾、氯、镁等无机盐。凡长期不能进食或进食甚少者，尚需补充微量元素，如锌有利于伤口的愈合。

(五)液体

出汗、呕吐、腹泻、大量的渗出及引流，可引起机体水的丧失，严重时可导致脱水，每日液体量应根据生理需要量和水的丢失量来确定，一般不易低于2~3L。除由静脉输液供应外，还应争取早日由饮水补人。

总之，骨折患者的营养需要应是高热量、高蛋白质、高维生素，同时还要注意无机盐及微量元素的补充。骨折早期注意失水和失盐的补充纠正，中晚期要重视补充高钙、高铜和高锌食品，以促进骨折的愈合。

营养供给途径

(一)经口

这是补充营养最重要的途径。凡患者具备进食条件的，皆应采用经口饮食，因为经口饮食最符合生理要求，食物经此途径摄入是最安全、最完善、最经济的手段；同时，能保护胃肠道黏膜屏障功能，有效地防止肠源性败血症发生。大多数骨科创伤患者胃肠功能基本正常，营养补充主要通过此途径实现。

(二)静脉

外周静脉输液是临床常用的方法，如需长期给予静脉营养(不能经口进食或全胃肠外营养的患者)则采用静脉留置技术，像全胃肠外营养采用的锁骨下静脉或颈内静脉营养管留置，但技术上要求非常严格。

(三)管喂或造瘘

对昏迷、食管烧伤、头颈部外伤等不能经口进食而消化功能良好的患者，可采用鼻饲、胃造瘘或空肠造瘘的方法。