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第六届妇科微创与生殖珞珈高峰论坛妇科机器 [复制链接]

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直击现场报道

年6月18日,第六届妇科微创与生殖珞珈高峰论坛进入大会第一天议程。现在为您带来妇科机器人专题及青年“珞珈杯”手术视频专题的精彩报道。

学术讲座—妇科机器人专题

孟元光教授:妇科机器人手术血管损伤及处理

医院孟元光教授带来的讲座内容是“妇科机器人手术血管损伤及处理”。孟教授介绍了妇科机器人手术中血管损伤、电损伤的发生原因、处理及预防,强调了手术紧急脱离预案及复苏性主动脉球囊阻断技术。针对不同类型的血管损伤,孟教授结合病例及手术视频对处理各种并发症的操作要点及损伤预防进行了细致的讲解。

薛敏教授:妇科机器人手术并发症及防治

医院薛敏教授带来的讲座内容是“妇科机器人手术并发症及防治”。薛敏教授首先介绍了机器人手术的优势、不足及应用情况,重点从发生原因、预防、术中处理三个角度讲解了机器人手术的并发症。强调机器人手术虽是更加优越的手术方式,但更应重视其局限性及并发症,术者均应掌握并发症预防策略,并及时报道临床中遇到的并发症,推动机器人外科技术的发展。

薛翔教授:机器人下女性生殖器官脱垂手术原则

西安医院薛翔教授带来的讲座内容是“机器人下女性生殖器官脱垂手术原则”。脱垂手术的目的是恢复盆底筋膜的完整性,薛教授从盆底的相关解剖理念入手,从手术目的、原则、关键点等方面进行了讲解,并重点介绍了机器人手术应用于女性生殖器官脱垂的优势。结合手术视频展示利用机器人高清摄像头以及灵活的机械臂能更好的达到手术部位,起到更好的手术效果。

陈必良教授:中国机器人宫颈癌手术多中心回顾总结

医院陈必良教授带来的讲座内容是“中国机器人宫颈癌手术多中心回顾总结”。陈必良教授对宫颈癌机器人手术及开放手术进行了比较,指出机器人手术盆腔淋巴结切除更彻底、子宫/膀胱/直肠/阴道各间隙分离更方便、输尿管隧道/主韧带内静脉/内脏神经分离更精准、手术更规范化。通过比较瑞典、意大利、丹麦、英国、美国、韩国、中国等中心的研究,提出了宫颈癌达芬奇机器人手术中国经验,需严格把控适应证,外科手术也要RCT,专业手术并严格质控,无瘤原则的重要性不亚于无菌原则。

谢晓英教授:机器人外阴癌腹股沟淋巴结切除术的临床应用

赣医院谢晓英教授带来的讲座内容是“机器人外阴癌腹股沟淋巴结切除术的临床应用”。谢晓英教授结合NCCN指南,介绍了外阴癌的诊断、治疗、手术分期及治疗方式的选择,结合自身经验提出了机器人辅助腹股沟淋巴结切除术的优势,结合手术视频阐述相关解剖结构、手术入路、注意事项,以及需根据病理结果决定术后的辅助治疗。

郭瑞霞教授:达芬奇机器人手术的利与弊

医院郭瑞霞教授带来的讲座内容是“达芬奇机器人手术的利与弊”。郭瑞霞教授详细阐述了机器人手术的优点、缺点、手术操作技巧及在妇科恶性肿瘤的应用,指出与传统腹腔镜手术相比,机器人手术突破了人眼、人手、人力的极限、更近一步突破了微创手术的极限,将逐步得到普及,特别是操作复杂的妇科恶性肿瘤手术。

纪妹教授:达芬奇机器人手术并发症防治

医院纪妹教授带来的讲座内容是“达芬奇机器人手术并发症防治”。纪妹教授首先回顾了妇科手术及达芬奇机器人手术发展历史,提出因达芬奇机器人系统对装机、体位、手术器械要求与传统腹腔镜不同,手术并发症的发生种类具有其特殊性。其次讲解了机器人专用电器械的优势、不足、应用技巧、相关并发症,提出凝切配合、保持安全范围、调整合理功率是避免损伤的关键,熟悉解剖、娴熟谨慎操作有利于减少并发症的发生。

蔡丽萍教授:机器人手术在早期宫颈癌诊治策略

医院蔡丽萍教授带来的讲座内容是“机器人手术在早期宫颈癌诊治策略”。蔡丽萍教授分享了LACC的研究成果,强调在术前需严格掌握宫颈癌的诊断、分期和预处理,按照宫颈癌的国际治疗指南,不同期别采取不同的手术范围和手术方式,积极寻找并验证腹腔镜手术治疗的适应症。指出腹腔镜手术的实施应该在具有高度专业化的医疗机构训练有素的手术医师施行,并且应该把关于腹腔镜手术与开腹手术的争议之处告知患者。目前需要完成更多以中国经验为主的临床研究,得出更加客观、科学的结论。

张蔚教授:机器人辅助单孔腹腔镜妇科应用展望

医院张蔚教授带来的讲座内容是“机器人辅助单孔腹腔镜妇科应用展望”。张蔚教授首先介绍了机器人辅助单孔腹腔镜的优势、局限性、手术路径及手术要点。结合多个临床研究列举了单孔机器人腹腔镜手术在妇科的应用情况,其在多种良性、恶性妇科疾病的手术中均可达到更好的治疗效果。最后张蔚教授通过精彩手术视频演示了单孔机器人的操作与运行,展现了高端人工智能手术的未来。

青年“珞珈杯”手术视频专题

王延洲教授:基于“隔间”理论的单孔腹腔镜下子宫全系膜切除术

陆军医院妇产科主任王延洲教授今天主要授课的主题是“基于“隔间”理论的单孔腹腔镜下子宫全系膜切除术”。王教授首先介绍了“隔间”理论的定义:个体发生解剖学在人体上勾画出不同形态基因来源的单位所形成的“组织块”或“隔间”,并提出新的手术原则:切除有瘤负荷的隔间直至其胚胎来源的组织边界,来源于不同胚胎学隔间的无淋巴液的组织,尽管极为贴近肿痛的边缘,也可以安全保留。然后重点讲述了子宫全系膜切除术在宫颈癌中的发展及应用,并通过手术展示了一例宫颈癌IB2期患者应用单孔腹腔镜下行子宫全系膜切除根治术。最后总结了该术式的新得体会:是比较先进的手术理念,具有较高的年生存率(96%),但是手术操作起来较困难。

张宗峰教授:深部浸润型子宫内膜异位症的诊治进展

哈尔滨医院张宗峰教授对深部浸润型子宫内膜异位症的诊治的最新进展进行了讲解。首先,张教授就深部浸润型子宫内膜异位症的定义、症状、发病机制做了简要的介绍,并指出其治疗原则:根据患者症状的轻重、病灶的大小、患者的意愿(生育要求)等多方面因素制订个体化的方案,治疗主要以腹腔镜手术为主。然后,重点讲解了肠道及泌尿道子宫内膜异位症的治疗。肠道子宫内膜异位症目前主要手术方式为根治性手术,保守性手术能缩短手术时间和住院时间,降低失血量以及术后的吻合口瘘发生率术,根治性手术会引起术后肠功能障碍。对于泌尿道子宫内膜异位症,腹腔镜辅助输尿管松解术、输尿管再吻合术和输尿管再植术,膀胱镜辅助腹腔镜术均是可行。再次,张教授详细介绍了保留神经的DIE手术治疗,其能够减少神经损伤带来的并发症。指出DIE的药物治疗不容忽视,主要是口服避孕药、GnRHa、左炔诺孕酮宫内缓释系统(受月乐)等,但是单独药物治疗是有局限性的,手术联合药物治疗可能更有效。张教授最后分享了一例阴道直肠隔及右侧骶韧带DIE病灶切除联合GnRHa治疗的病例分享,获得了不错的疗效。

刘军秀教授:妇科恶性肿瘤的盆腔解剖和手术技巧

医院刘军秀教授带给大家的主题是:“妇科恶性肿瘤的盆腔解剖和手术技巧”。刘军秀教授首先详细介绍了盆腔的解剖,从血管、尿管及肠管的位置指出在妇科恶性肿瘤进行淋巴清扫的注意事项:张力、层面、血管、淋巴。然后指出了在清扫过程中要避免损伤,主要是避免髂总静脉、动脉及尿道的损伤,并详细讲解避免损伤的手术技巧。最后,刘教授总结了在妇科恶性肿瘤的经验:了解解剖,探找间隙;有事不怕事,没事不惹事;技巧与理念加上不懈积累--刀,是磨出来的。

李翡教授:当单孔邂逅巨大子宫

陕医院李翡教授授课的内容是:“当单孔邂逅巨大子宫”。李翡教授分别介绍几种不同经脐单孔形式及其优缺点。经脐传统单孔,小切口,操作简单,容易上手,密闭严丝合缝,支撑到位经脐拿取较大标本方便,缺点是费用较高;经脐筋照平台单孔,对刀法有要求,下刀深浅合适,缺点是密闭不好支撑轻差,操作过程中二氧化泄露,消耗量大,福射面积广,拿取标本不方便。优点:省钱;经脐偏单孔,和常规多孔操作相似,易于掌握。缺点是密闭欠佳,对手术团队身体素质提出更高要求,操作不当可能影响手木团队人均寿命,同时不易经脐取出标本。优点:省钱。最后,李翡教授展示了一例巨大子宫肌瘤运用单孔腹腔镜切除的手术操作。并总结了手术技巧:要习惯两把钳子不能同时在视野范国内;要习惯左右手钳子交叉操作;要习惯一只手操作;术前要有整体规划,诊疗思路清楚,心中有数,按部就班,步步为营,稳扎稳打讲究策略。

王细文教授:单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术

医院王细文教授今日授课的主题为“单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术”。王细文教授分享了一例单孔腹腔镜包膜内剔除子宫肌瘤的病例,并详细介绍了该术式的手术技巧和注意事项,为单孔腹腔镜在妇科手术中的推广提供了很好的借鉴。

卢杰平教授:经阴前路自裁天网可视化全盆重建术的探索与思考

辽宁医院卢杰平教授授课内容为“经阴前路自裁天网可视化全盆重建术的探索与思考”。卢杰平教授展示了一例运用全盆底重建术+子宫颈部分切除术+TVT-O+阴道后壁修补术治疗子宫III度脱垂伴阴道前壁膨出III度及阴道后壁膨出II度的病例,生动详细地介绍了运用自裁天网经阴道前路进行可视化盆地重建操作过程中所需要的关键点及注意事项,对于无论是初学者还是有手术经验的医师都是一笔宝贵的财富。

赵虎教授:主韧带血管精细解剖与盆腔自主神经保留

医院赵虎玲教授带来的讲座内容为“主韧带血管精细解剖与盆腔自主神经保留”。赵虎教授首先从女性盆腔神经的分类及损伤后可能出现的相关功能障碍做了简明介绍;然后,通过手术操作的方式详细讲解了主韧带的解剖,让我们对其有了更深的认识。着重强调了NSRH手术关键点:腹下神经、盆腔内脏神经、盆丛及膀胱支。最后,展示了一例宫颈癌患者运用基于间隙解剖法的腹腔镜保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的病例,让我们再一次学习了盆腔的神经解剖,并让我们感受到:解剖是外科手术的基础,没有解剖,手术将寸步难行!

赵喜娃教授:腹主动脉旁淋巴结切除技巧分享

医院赵喜娃教授给我们分享了腹主动脉旁淋巴结切除技巧。赵喜娃教授指出淋巴结转移是妇科肿瘤最主要的转移方式,因此在手术过程中淋巴结的切除对肿瘤的预后尤为关键,要做到合理暴露,识别路标,画出界限,系统切除。赵教授通过手术视频的方式给我们讲解了上述四要点操作过程中的关键点注意事项,让我们对腹主动脉旁淋巴结的切除有了更深的认识。

黄秀峰教授:医源性子宫损伤处理的病例分享

浙江大学医院黄秀峰教授给我们分享了医源性子宫损伤的处理经验。首先,黄教授介绍了医源性子宫损伤的分类及结局,然后展示了一例运用宫腹腔镜联合治疗。手术后子宫窦道形成的病例及一例因行宫腹腔镜联合术后至宫腔异常再次使用宫腹腔镜联合处理的病例,均取得了很好的效果。他指出,对于医源性子宫损伤,应以预防为主,宫腹腔镜联合手术是一个不错的选择。宫腔镜操作要注意防止肌层损伤,一旦损伤,注意术后修复过程;腹腔镜下操作达宫腔者注意缝合的彻底性,必要时宫腔镜检查;窦道形成后要注意症状,影像学能提供一定信息;修复要彻底。

易跃雄教授:机器人辅助单孔腹腔镜盆腔粘连松解术

医院易跃雄教授给大家带来的手术展示为“机器人辅助单孔腹腔镜盆腔粘连松解术”。易教授向我们展示了一例利用机器人辅助单孔腹腔镜下盆腔粘连松解术+双侧卵巢囊肿剔除术治疗双侧卵巢囊肿的病例,取得很好的效果。机器人操作具有3D裸眼高清效果,能在狭小的腹腔间隙中进行精准操作,为妇科微创手术提供了很好的借鉴。

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