冠状沟型尿道下裂手术后尿瘘

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困扰10多年终于解决了医院的这波 [复制链接]

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“看到他排出的小便

如哗啦啦的自来水一样通畅时

我真替老爷子高兴

通过多学科协作

我们大胆尝试新技术

终于把困扰他10多年的

尿道狭窄顽疾治好了。”

医院

西院区泌尿外科病区医团队很兴奋!

陈老爷子是裕安区分路口镇人,尿道狭窄十余年,医院多次行输尿管镜下尿道扩张术以及定期的尿道扩张术,扩大尿道达到排尿需求。

这种手术操作简单、短期效果可以,但这样的手术有着局限性,长期留置导尿管,不但影响老人的生活质量,无法像正常人一样生活,也让他身心俱疲,饱受病痛折磨,心里几近崩溃。

今年1月,他慕名来到医院西院区泌尿外科求医,希望医生能找到一劳永逸的解决办法。

经过病情讨论、院内多学科会诊,决定采取舌黏膜替代尿道重建术、阴茎皮瓣替代尿道成形术、球部尿道非离断端端吻合术、经会阴切除耻骨下缘后尿道吻合术、尿道皮肤瘘修补术等系列尿道修复重建术,为陈老爷子治疗。

术前,泌尿外科组织科室骨干对该患者病情进行充分讨论,结合病例特点分析及详细阅片,精心规划手术方案,做好术中可能出现的应急处理预案。

术中,医生从患者舌壁取下一块完整的粘膜,泌尿外科手术组将尿道狭窄段侧面切开,将粘膜条小心缝植在切开的狭窄段尿道上,尽最大限度保持新建尿道的宽度。

手术在泌尿外科主任徐鹏程主任医师等科室主任的指导下,由郝云武主治医师主刀,余洪波、孙凌风医师的配合下,面对微小如针的尿道,团队密切协作,手术进行了三个多小时,过程顺利,手术取得圆满结束。

术后3周,拔除尿管,陈老爷子排尿通畅,至今术后随访5个月排尿梗阻症状完全消失,最大尿流率31毫升/秒。

尿道狭窄是泌尿外科极为棘手的疾病,特别是复杂性尿道狭窄一直被认为是不可治愈的终身性疾病。

既往对该疾病的治疗多采用尿道扩张或经尿道内切开的方法,但该方法易复发周期长,更有患者尿道扩张几十年,饱受病痛折磨。

上述方法无效的情况下,大多数医生会采用永久性膀胱造瘘,该方法存在尿路感染,长期定期更换膀胱造瘘管,并发症多、经济费用高等缺点。更为重要的是患者长期携带膀胱造瘘管无法拥有尊严的生活。

“利用口腔黏膜修复尿道技术,是我们科年轻医医院进修学习后,回来率先在我市开展了这项技术。”医院西院区泌尿外科病区主任陈德钢说,“手术需要切取部分舌黏膜,‘重塑’尿道,从而解除尿道梗阻,使患者恢复正常排尿。经过国内外专家的研究,舌的下方部分为无功能区,切除部分黏膜不会对患者生活造成影响,舌组织的再生能力强,一周后就能基本恢复舌的功能。”

“此病例手术难度很大,风险很大很复杂,加上患者来自外地反复求医,心理需求大且情绪烦燥不稳定,给医生带来较大压力。但同时也给了大家工作的动力,在做好患者心理疏导提振其信心的同时,科室手术医生和多学科密切协作,最终完成‘舌粘膜尿道重建成形术’。”陈德钢说。

近年来,随着对尿道狭窄疾病的研究不断深入,尿道重建修复技术的不断改进,尿道狭窄患者得到更为安全有效的治疗,目前尿道修复重建技术对于尿道狭窄的治愈率达到90%以上。

相关研究表明,舌粘膜应用于尿道修复重建领域并获得较好的临床疗效,该技术目前主要在省部级大型医疗中心所开展。

医院西院区泌尿外科

舌黏膜替代尿道重建等系列手术

在我市尚属首例

填补我市在该领域的技术空白

来源:六安新周报融媒体记者皮正莉

编辑:清风

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