前列腺癌是老年男性较为常见的严重疾病，局限性前列腺癌手术切除治疗效果较好，但前列腺癌患者均为老年病人，常有多种合并症，手术治疗有较大风险。因此，如何缩短根治性前列腺切除术的手术时间、减少术中损伤、加快术后康复成为国内外亟待解决的临床难点。
近期，医院泌尿外科创立了一种《基于荧光图像引导腹膜外根治性前列腺切除加局限性淋巴结清扫术》的新的手术方式，该手术方式具有下列优点：
1.手术采用具有我国自主知识产权的“3D光学分子影像腹腔镜”，该腹腔镜不仅能够可见光成像，还能荧光成像；实现手术时靶病灶的精准切除；
2.自制扩张气囊，应用精巧的手法，在脐下，腹膜外建立手术腔隙，避免了对胃肠道的干扰，避免气腹和头低位对老人呼吸的影响，术后康复较快；
3.进入腹膜外手术腔隙后，能够看到膀胱和前列腺的前壁、髂外静脉和髂外动脉的波动、稍加分离即可暴露髂外静脉，看到绿色的荧光图像，沿荧光边缘分离即可找到淋巴结及其远近端淋巴管，进一步向盆腔分离就能看到闭孔神经，闭孔神经和髂外静脉之间即为闭孔窝，是局限性淋巴结清扫的手术方式。
左侧闭孔淋巴结清扫右侧闭孔淋巴结清扫4.在荧光图像引导下，进行局限性淋巴结清扫能够快速、准确、精准、实时定位找到前列腺最常转移的淋巴结，避免血管和神经损伤。5.其他手术步骤包括DVC的缝扎、分离切断膀胱颈、寻找分离精囊、前列腺侧韧带，切断前列腺尖部尿道、修复膀胱颈、以及膀胱颈和尿道的三明治吻合等。总之，该手术方式采用了独特的淋巴系统ICG注射方式，应用了具有我国自主知识产权的“赛恩思3D光学分子影像腹腔镜”手术系统，使手术具有了“靶向微创”的特点，手术更加安全、快捷、术后恢复更快。---作者介绍---
杨晓峰医学博士，医院泌尿外科教授，博士生导师/博士后指导教师。
编辑:阎小挺闫鹏宇
审核:杨晓峰
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