冠状沟型尿道下裂手术后尿瘘

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星夜奋战,奔赴这场ldquo闭卷考 [复制链接]

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4月11日,接上级部门紧急通知,上海交通大医院卢湾分院(医院卢湾分院)作为新冠定点救治医疗机构。面对时间紧、任务重的状况,医院在48小时内完成了多名住院患者的定点转运(包括10多名重症患者)、院内分区与通道改造、医护人力资源调配、后勤与设备保障等任务。

时至今日,医院卢湾分院作为黄浦区唯一二甲定点新冠救治医疗机构,已高速运转20余天。在这期间,全院医护像一名名“战士”一样迎难而上,多线同时“开战”,让新冠确诊患者得到及时救治,齐头并进“干”出了奇迹!

身着防护服完成“高难度”手术4月15日,67岁的市民蒋先生因“腹痛、黄疸伴尿色加深3天、新冠检测阳性2天”而入院。入院后经检查提示:胆总管下端结石可能,肝内外胆管扩张,胆囊增大,胰管稍扩张。

4月17日,患者腹痛加剧,复查相关指标无明显好转。十一楼方舱病区领队沈东杰副主任医师立即组织病例讨论,并通过视频连线请普外科专家王明亮副院长会诊。王院长了解患者病情后指出,目前处于特殊时期,建议即刻请放射介入科副主任夏宁博士行胆囊穿刺引流术。

救急方案定了,但如何实现呢?放射介入科夏宁和贡桔两位医生在反复商量并评估病情后,经过两位医生的默契配合、娴熟操作下,在患者床旁局麻下B超定位行经皮肝穿刺胆囊造瘘术顺利完成,深褐色的胆汁通畅引出,并留置了引流管持续引流。术后,患者腹痛明显缓解,不停夸奖医生技术高超、医德高尚。

事实上,换做平时,这类手术并不算什么难事,但是针对新冠阳性患者,医生穿着密不透风的防护服和隔离服,隔着面屏和戴着起雾的护目镜,还有多层手套,视觉、听觉、触觉都受到了极大的影响,能够如此顺利完成这类手术操作,没有扎实的基本功是不可能完成的。

打通特殊时期的生命之路4月16日上午7时左右,69岁的涂女士在刷牙时突然发现右手举不起牙刷,紧接着右脚也没力气,并且说话困难。儿子发现后立即报告居委会联系急救。到达后检查患者病情,考虑为“急性脑卒中”。由于患者新冠病毒核酸阳性,立即联系医院卢湾分院做好急救准备。

接到急救中心电话后,医院即刻启用脑卒中绿色通道。卒中中心值班医师胡震博士了解患者病情后,快速与卒中中心邓钰蕾主任远程联系,汇报并讨论治疗方案:考虑患者急性缺血性脑卒中可能性大,需紧急进行静脉溶栓治疗。

快速响应,分秒必争!在远程安排患者进行头颅CT检查的同时,胡震医师已医院。医院后患者刚做完头颅CT,未发现颅内出血,考虑急性脑梗塞。与患者家属沟通病情后,马上安排患者进入方舱病区,给予静脉溶栓治疗。经过积极救治后,患者很快好转,第二天就能坐起进食,目前患者还在逐步恢复中。

对脑卒中患者而言,“时间就是大脑”。卒中致残、致死率极高,需要在最短的黄金时间窗内进行救治,因而对卒中的急诊医院的综合急救实力。

成功救治命悬一线的七旬老人现年74岁的刘奶奶患有胆结石多年,同时患有高血压、糖尿病和肺功能不全。前几天,刘奶奶不幸感染新冠病毒,在隔离期间出现腹痛、呕吐、黄疸、高热,隔离点医生考虑为胆总管结石伴急性化脓性梗阻性胆管炎,因核酸阳性而紧急转入医院卢湾分院救治。

医院时已有休克表现,甚至出现多器官衰竭征兆,病情极为紧急,命悬一线。由于老人病情危重,无法耐受常规手术创伤,如何以损伤最小、风险最低的治疗方案疏通胆道梗阻成为燃眉之急。

医院专家们经过讨论,为刘奶奶制定了“三步走”治疗方案。放射介入科副主任夏宁博医院,介入团队通力协作,仅仅用半个小时,就在DSA监视下打通胆管梗阻部位,将引流管放入到指定位置,顺畅引流出感染的胆汁。术后,刘奶奶腹痛明显减轻,在经过ICU团队2天的精心治疗后,目前已转入普通病房。

方舱病区就是“战场”,带给医务人员的各种挑战无法预测,这是一场艰苦卓绝的“闭卷考试”。在医院卢湾分院每一位方舱“战士”的凝心聚力下,努力提交让市民满意的答卷。

记者/张益

编辑/黄骞文

图片/医院卢湾分院

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