冠状沟型尿道下裂手术后尿瘘

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11厘米结石阻塞尿管病情复杂,泌尿外科精 [复制链接]

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家住华龙区孟轲镇的王女士今年34岁,3个月前在我院体检发现左侧输尿管被一个11厘米长的结石阻塞,左侧肾脏内也有结石。更为严重的是结石导致了左侧肾脏严重积水、肾脏功能严重受损。患者和家属听到这个不幸的消息怎么也不能接受,怎么也没有想到自己年纪轻轻会长这么严重的结石症并危及肾功能。在体检中心医生的指导下,王女士急找泌尿外科沙文主任求治。

11厘米长的输尿管结石临床少见,治疗也很困难。一是结石多、结石大,二是这么大的结石应该在体内停留了很长时间,大多伴有输尿管狭窄或息肉。沙文主任带领团队为王女士会诊,详细分析病情,制订治疗措施,准备分步实施治疗。首先用输尿管镜击碎部分结石,置入支架管,扩张输尿管,然后应用输尿管镜及负压组合式输尿管硕通镜进行钬激光碎石,最后实施输尿管镜下微创治疗。患者和家属知情同意,8月6日由沙文主任亲自操作进行这例复杂的碎石治疗。术中果然遇到很大的困难,输尿管严重狭窄,普通输尿管镜无法进入输尿管,更不能见到结石。换用超细输尿管镜,成功完成第一步操作,部分结石被粉碎。由于输尿管狭窄且伴有息肉,给第二步输尿管支架管置入带来更大困难,经验丰富的沙文主任精心操作,总算艰难完成。

经过3周的恢复治疗,为第三步操作创造了条件,沙文主任带领团队重上手术台,按照治疗方案实施硕通镜钬激光碎石。过去输尿管镜下钬激光碎石后需要药物排石,持续时间长,成功率低,硕通镜下钬激光碎石直接负压吸出,同时将激光产生的热量吸走,不仅成功率高,而且减轻了损伤。王女士的手术取得圆满成功,经过术后精心治疗护理,很快康复出院。

人体泌尿系统有肾脏、输尿管、膀胱和尿道,肾脏产生的尿液经输尿管的输送,最后汇集到膀胱储存和经尿道排出尿液。输尿管结石如果在体内长期停留,会形成梗阻,肾脏产生的尿液不能顺利地到达膀胱,引起输尿管扩张,并发肾积水和肾功能损害。单侧输尿管结石可能会造成单侧的肾功能下降,如果输尿管结石双侧都有,病情持续严重,可能引发双侧的肾功能衰竭,即尿*症,是泌尿系结石的严重危害之一,有不疼的结石害死人之说。不幸中的万幸,王女士体检查出结石,并且得到了经验丰富的沙文团队精准治疗,避免了悲剧的发生。

撰稿/纪传彪编辑/司民权审稿/李凤和

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