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痛风石，又名痛风结节，是尿酸盐析出并沉积，堆积起来的晶状物质，附着在关节或软骨部位。痛风石，大小不一，最小的像芝麻，特别大的，会像鸡蛋那么大。痛风石，常见的部位是耳廊、脚、手指，也会发生在内脏。痛风石，是怎样形成的？能够预防吗？发生痛风石以后，应该如何处理？是否需要通过手术切除呢？咱们现在就来回答大家的疑问。
大家都知道，尿酸水平升高后，会发生高尿酸血症。尿酸盐，无法在血液中溶解，如果血液中的尿酸浓度过高，超过饱和度的时候，就会析出晶体。普通百姓可以在家里做1个小实验，往1杯盐水中，不断加盐，很快就会发现杯底出现白色的沉淀物，这个实验的结果，就是人体出现痛风石的道理。尿酸盐会随着血液在全身流动，而大脑有血脑屏障，较大的分子无法通过。因此，尿酸盐析出的晶体，可能沉积在中枢神经系统以外的任何部位。
痛风石，在体表容易出现在关节伸侧、肌腱、骨突表面，好发部位是耳朵外侧，其次是脚上的第1跖趾关节，脚踝、手指、手腕、膝关节、跟腱等处，也是常见部位。具体表现是突出皮肤表面的*白色结节，质地较坚硬，表面较薄，如果破溃，会流出白色的糊状物，而且经久不愈。不过，由于尿酸可以抑制细菌生长，因此，发生感染的情况较少。但是，可能导致慢性炎症性肉芽肿，形成难以愈合的瘘管。痛风石，如果沉积在关节部位，会诱发痛风性关节炎，造成关节软骨和骨质破坏，以及周围组织纤维化，导致关节肿胀、疼痛、僵直、畸形。
痛风石，可以出现在内脏，常见的侵害部位是肾脏实质、输尿管、膀胱、主动脉、心脏瓣膜、心肌，也可能出现在肝脏、胆囊、胆道胰腺等处。痛风石，在内脏主要侵犯泌尿系统，会引起结石，导致肾绞痛等并发症。从痛风石的产生机理，大家可能已经明白，实际上，许多肾结石，比如，就是1种特殊的痛风石。尿酸结石，也称软结石，X线能够透过，因此，拍片检查无法发现，通过肾盂造影检查，才能发现。如果尿酸结石中含有钙盐成分，就是硬结石，可以在X线平片中显影。研究发现，大约40%的泌尿系统结石，出现在痛风性关节炎之前，因此，有过相关病史的人，应该更加重视尿酸水平的变化，加强痛风预防。
痛风石的形成，与血尿酸水平关系密切，尿酸水平越高，痛风石的风险也越大。研究表明，如果血尿酸水平达到umol∕L以上，50%会发生痛风石，大约20%的痛风石患者，会同时发生泌尿系统结石。痛风首次发生之后，平均11.6年内会形成痛风石。首次发生痛风后的5年内，痛风石的形成比例约10%，5到20年内，比例为55%，超过20年后，比例约为70%。因此，有过痛风经过，却没有进行彻底治疗，并且改变生活行为的人，大多数会最终形成痛风石。如果出现肉眼可见的痛风石，则是痛风病程转变为慢性的标志，同时，也意味着肾脏功能损害，可能难以避免。
痛风石形成之后，需要采取4项应对措施，积极进行治疗。第1项，是改变生活方式，比如，大量饮水，达到稀释和促进尿酸排泄的目的，每天补水量应该超过毫升，建议通过喝白开水或淡茶水的方式补水，同时，需要限制嘌呤类食物的摄入，避免摄入果汁及酒类饮料。第2项措施，是碱化尿液，将尿液的酸碱度控制在6.2至6.8，可以在医生指导下，在服用降尿酸药物的同时，使用碳酸氢钠。第3项，是降尿酸药物治疗。将血尿酸水平控制在μmol/L以下，有助于痛风石的溶解。
应对痛风石的第4项措施，是手术治疗。需要手术切除痛风石的情况，主要包括6种，第1，是痛风石较大且破溃，可能引起感染。第2，经过药物治疗后，痛风石没有消失，而且影响手指活动或行走。第3，肌腱内存在痛风石，疼痛明显，并且引起功能障碍。第4，痛风石导致神经压迫，具有明显症状。第5，痛风石引起骨质破坏，导致骨折。第6，出现关节僵直或畸形。目前，对于痛风石的手术处理，存在着不同意见，部分学者建议，直径超过1厘米的痛风石，需要积极进行手术治疗。但是，其他学者则不同观点，认为关键措施是降低血尿酸水平，否则，手术切除后，痛风石还会形成。
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