45岁的张女士（化名）尿频、乏力、脸色差有两三年了，一直以为是营养不良，吃吃补补仍不见好，加上夜尿增多，去医院就诊。没想到，竟查出了尿*症……
76岁的吴阿姨（化名）一年前出现尿频、尿急症状，也没当回事，直到小腹疼医院，被确诊为急性肾衰竭……
医院肾病科张敏鸥副主任医师最近接连遇到两位患者，情况相似，但因病程的长短，导致结局却不太一样。
张敏鸥说，门诊中，10%到20%的肾病患者曾有过尿路感染，但这个不起眼又很常见的疾病，可能给肾脏带来不可逆的伤害。
45岁的她突然确诊尿*症
问题出在20多年来一直忽视的尿路感染
两三年前，张女士就出现了乏力、面色不好的情况，她以为是自己家住农村、吃得不好的缘故，于是开始饮食进补，但并没有什么效果。
除了这些症状，这两年来，张女士还发现自己尿频得厉害，晚上睡觉要上好几次厕所。于是，前两天在朋友的推荐下，她来到医院就诊。
张敏鸥仔细询问后得知，早在年轻时，患者就有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染的症状，抗生素治疗后可以缓解。之后往往在劳累、天热喝水少的时候发作，配些消炎药就能改善，有时腰酸胀，也没有重视。
“最初只是尿路感染，反复发作细菌逆行感染后引起慢性肾盂肾炎，再发展到如今的肾衰竭，病程恐怕已超过20多年。”
因为错过了最佳治疗期，张女士今后只能靠透析维持生命。
尿频尿急一年
76岁女性急性肾衰竭入院
76岁的吴阿姨最近正准备出院，相比张女士，她要幸运一些，入院时被确诊为急性肾衰竭，所幸诊治及时，出院后她也无需再透析了。
但每每回想起这次的经历，吴阿姨都后悔不已。原来，一年前，吴阿姨就出现过尿频、尿急的症状，但她没重视。最近突然小肚子痛，还尿血，入院一查，发现尿红细胞和白细胞4个“+”，血肌酐指标从初入院时的umol/L，短短两天就升至umol/L，是常人的7倍多。
张敏鸥说，老人的病情进展很快，立刻给她安排做了血透，并积极抗炎，配合中药治疗，这才救回一命，经过半个月精心治疗，目前血肌酐已经降至86umol/L，尿常规正常，尿量正常。
出院时，张敏鸥反复叮嘱吴阿姨，一定要避免反复发作的尿路感染。“上尿路感染也就是急性肾盂肾炎，是老人急性肾衰的重要原因。如果诊治不及时，也会转变成慢性肾盂肾炎，最终影响肾功能的恢复。”
肾衰竭患者中10%有过尿路感染
儿童和老年人群高发
张敏鸥的肾病门诊，一次看四五十个病人，其中有肾功能损害的占一半，而在这之中，有很多有过多年的尿路感染病史。
“根据最新的全国流行病学调查统计，在我们国家，10个人中就有一个患有肾病，慢性肾病的发病率为10.8%。而肾衰竭患者中，曾得过尿路感染的病人大约占10%~20%。”张敏鸥解释，尿路感染后，细菌可能会上行，引起肾盂肾炎，久而久之发展为尿*症。慢性肾盂肾炎导致尿*症的发生率为18.6%到37%，这个比例并不低。
尿路感染两类人群高发：即老年人和儿童。张敏鸥曾接诊过一位10岁的女孩子，尿频尿急尿痛反复发作一年多，每次吃消炎药后，症状就缓解，但没过多久又复发。来就诊的前两个月，反复发作了三四次，女孩说排尿时总有种小肚子揪揪牢的痛，而且总想尿尿，跑到厕所却只是挤了一点出来。排除了其他病因，张敏鸥注意到，医院时小手都是脏脏的，治疗时总嘱咐她，以后都要保持双手干净。通过中药治疗，女孩的尿路感染改善了，如今半年过去了没再复发。
“导致儿童出现尿路感染的常见原因包括夜尿多、先天尿路畸形、高钙尿症等，也有部分是因为卫生习惯不好导致的。”张敏鸥表示，尿路感染男女比例约为1∶2，也就是说，女性更容易感染，绝经期前后的女性尤其高发。此外，熬夜、睡眠不好、工作压力大等，都容易导致成年人尿路感染反复发作。
尿频、夜尿增多、腰酸痛、乏力
不能自行购买消炎药使用
日常生活中如何预防这个疾病？张敏鸥给出了几点建议：
“首先，要注意生活卫生习惯，要多饮水，勤排尿，日常注意休息，少熬夜，加强锻炼，增强机体免疫力，也能对尿路感染起到一定的预防作用。”
“其次，要注意身体出现的细微变化，40岁以下的青年人，如果晚上突然频繁起夜，可能预示肾脏出了问题，一定要入院检查。女性如果尿常规检查出现白细胞，排除妇科炎症后，也要进一步复查。另外，如果发现尿比重值持续偏低，也要引起重视。”
张医生强调，一旦出现尿频、夜尿增多、腰酸痛、乏力，不要不当回事，也绝对不能自行购买消炎药服用，医院就诊，寻求医生的专业指导。
记者陈彦汝
通讯员徐尤佳
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