小孔解决大问题
家住南充顺庆石油东路10岁小朋友陈某某，玩耍后左侧腹股沟出现一包块，家长带其慕医院外二科治疗，门诊以“左侧腹股沟疝”收治住院，外二科主任医师粟周全在积极完善精准的术前检查后，仅用了15分钟，通过脐周一约0.5cm的切口，置入一个镜子，观察腹壁缺损情况，在体表投影位置通过一颗针，将其缺损的地方补好，术中基本上未出血，小朋友麻醉清醒后就可以下床活动，术后第二天轻松出院回家休息。家长高兴地说：“没想到粟医生一
个小孔就解决了我家宝宝的大问题。！“
小儿腹股沟疝的病因
儿童腹股沟疝的发病原因主要存在先天性发育问题。在胚胎发育过程中，位于后腹壁的睾丸逐渐向下移降，在接近腹股沟内环处，将腹膜向前推移，形成鞘状突，睾丸紧贴在腹膜鞘状突的后面，渐移降至阴囊。如果在发育过程中，腹膜鞘状突不能闭合保持开放，,即形成所谓的鞘状突未闭，即形成所谓的腹壁缺损区，这是形成疝的原因所在。女孩的鞘状突未闭，同样也会发生疝。但女孩的发病率明显低于男性，比例大概为15:1。此外，腹内斜肌、腹横肌薄弱，儿童腹股沟管短等其它因素也在儿童腹股沟斜疝的发生中起到一定作用。总之，腹股沟疝的发生、发展是综合因素导致的结果。
儿童腹股沟疝的症状
腹股沟疝的典型症状是腹股沟区可复性包块，可大可小，患儿站立位、活动以及哭闹时包块突出明显，平卧或者患儿家属自行用手按压便可回纳。有部分家长会发现患儿的阴囊出现一大一小或双侧增大，不用紧张，此为疝内容物（比如大网膜、肠管等
小儿腹股沟疝的治疗
疝环
结扎后的疝环
术后切口情况
1、一岁之内儿童腹股沟疝的治疗-疝带疗法
通常情况下，部分儿童鞘状突一岁之内有自行闭合的可能性，此期间的治疗方法以疝带或自制棉垫压迫为主，主要目的是防止疝内容物从疝环口突出造成嵌顿可能。此方法简单、无创。
2、一岁之后儿童腹股沟疝的治疗-手术是唯一治愈的方式
腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎术是通过腹壁放置1个穿刺孔，然后经皮肤在内环位置带线穿刺做高位结扎，相比较而言腹腔镜手术具有以下优势：
一、结扎位置高，因此效果更为确切；
二、在腹腔镜头的直视下完成操作，对于精索结构的辨识度更加清晰、清楚，对于精索结构损伤的发生率会更低；
三、无开放手术切口，无需打开腹股沟管，创伤小，恢复更快；
四、能够同时探查双侧腹股沟区，发现小的隐匿疝，通过相同的穿刺孔完成双侧手术操作。
儿果。
专家介绍
粟周全
外二科主任，泌尿外科主任医师，毕业于武汉科技大学医学院。从事医疗临床、管理与教学工作20余年，曾先后到武汉同医院进修泌尿外科和普外科、医院进修女性泌尿外科等，临床经验丰富。擅长腔镜泌尿外科、普通泌尿外科以及普外科腔镜手术，如：输尿管镜钬激光碎石、TURP（经尿道前列腺电切术）、经皮肾穿刺钬激光碎石术、后腹腔镜下输尿管各段切开取石术、后腹腔镜下肾囊肿去顶术、后腹腔镜下肾上腺切除术、后腹腔镜下肾癌根治术、后腹腔镜下肾部分切除术、一步法经皮肾穿刺碎石手术；腹腔镜膀胱癌根治、回肠膀胱术，腹腔镜前列腺腺癌根治术，经尿道前列腺剔除术，尿道下裂矫行手术、肾切除术、腹腔镜下胆总管切开取石术、腹腔镜下胆囊切除术（LC）、腹腔镜下阑尾切除术LA、腹腔镜下疝修补术、及胸腔镜手术以及在重症胰腺炎治疗方面有自己特有的诊疗办法。先后多次荣获攀枝花市“科学技术进步奖”三等奖、中国金属学会“冶金医学奖”三等奖、二等奖等，并发表学术期刊论文数十篇。
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稿件来源：外二科
图文编辑：冯敏
责任编辑：谢凡前
图文主审：吴美容
医院新媒体工作室
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