冠状沟型尿道下裂手术后尿瘘

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猫咪的尿道阻塞 [复制链接]

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InternationalVeterinaryStudentAssociation(IVSA)成立于年,是一个非盈利,非*治性的团体,致力于促进人与动物的福祉,以及提升兽医学生的技术、教育、及知识。

ThemissionofIVSAis“tobenefittheanimalsandpeopleoftheworld”byharnessingthepotentialanddedicationofveterinarystudentstopromotetheinternationalapplicationofveterinaryskills,educationandknowledge."

大家好!我们决定展开一个叫做学术星期五的活动!顾名思义就是我们会在每周的星期五推送关于学术的科普文!所以大家如果有什么感兴趣的主题都可以发到后台哦!当然如果想投稿的话,也欢迎发到ivsachina.beijing

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相关链接;BriefMediaxIVSAChina,Beijing正式合作了!

尿道阻塞是能够威胁到生命的紧急情况。无法排尿会导致尿道压力的增加和肾小球滤过率的降低,使得血液中的*素堆积。病患无法排出这些有*物质,引起电解质异常和水液失衡,造成低血压、急性肾衰、心律不齐甚至死亡。尿道阻塞可发生在任何年纪的猫咪身上,但最常见于2-10岁的公猫。

症状&病因

尿道阻塞最明显的症状就是里急后重和排泄障碍。猫咪有可能会频繁地进出猫砂盆,甚至会在猫砂盆外排尿。如果一只猫用尽全力排尿仍然尿不出,那就需要立即就医。因此,我们需要区分引起排泄障碍的原因,除了尿道阻塞以外,还有可能是便秘、腹泻、膀胱炎引起的尿道不适或者尿道感染等原因,这些情况同样需要就医但并不会立即出现生命威胁。其他症状还有如呕吐、嗜睡、厌食等,随着病情发展,还会出现虚弱、萎靡。

物理性因素造成的尿道阻塞包括尿道栓塞、膀胱结石、尿道结石、由感染或者创伤导致的尿道狭窄以及相对少见的癌症。

尿道的功能性障碍同样可能导致尿道阻塞(如尿道括约肌肌的痉挛、肿胀),阻碍尿的排出。在患功能性障碍的病患体内,一般不会出现物理阻塞物。

很多时候,我们无法找到根本病因,只能归咎于猫的间质性膀胱炎(FelineInterstitialCystitis,FIC),一种尚不知道病因的膀胱非感染性炎症。虽然不是所有的,但体重过重,活动量低,外界压力(如生活环境改变,在多猫家庭和其他猫咪打架),水摄入量较少都被认为是诱发FIC或者功能性障碍的原因。

物理性因素引起的阻塞可能是不完全阻塞或完全阻塞的,注意区分是非常重要的。

猫咪尿液中的鸟粪石结晶显微图像(PhotocourtesyofCatherineV.Sabino,DVM,DACVECC)

诊断

诊断是基于膀胱的大小和充盈度。临床表现包括:

1.精神状态萎靡

2.脱水

3.心动过缓(速率</分钟)

4.心律不齐

5.体温过低(<96.6℉)

6.呼吸速率加快(>40次/分钟)

7.黏膜苍白,CRT时间变长

8.脉搏虚弱

诊断性试验有助于识别阻塞的异常程度。血清电解质浓度的测定能够评估致命性的高血钾症,而红细胞压积(PCV)、总固形物含量(TotalSolids)和肾功能的评估有利于对病情的进一步描述。为了全面了解病情,还应该进行全血细胞计数(CBC)、血清化学指标概况和血气分析。机体内异常包括:

高血钾症:经由肾脏的排泄减少、膀胱中钾的重吸收和血液pH降低会造成血钾过高。而血钾过高会引起肌无力和心脏传导异常(后者可通过心电图观察到)。

代谢性酸中*:尿道阻塞使得经由肾脏排出的氢离子减少,严重的系统代谢性酸中*会引起血压降低、心输出量下降、肝脏和肾脏的血流量减少。由此引发的乳腺分泌水平上升将进一步加剧酸中*。

氮质血症&高磷酸血症:由于脱水,尿素、肌酸酐和磷含量上升。而排泄受阻使得其含量进一步累积,引起肾衰。

钙离子减少:钙离子在神经、肌肉和心血管功能活动中是必要的。钙离子含量不足会造成心输出量下降和肌无力、震颤、痉挛。

高乳酸血症:心输出量降低引发的组织灌注量减少,由于排尿受阻又会使得血液中乳酸含量增加。

治疗

治疗方案需要基于根本病因。所有的病患都应该埋留置针以便输液和给止痛药。不完全阻塞的病患仅需要止痛药和松弛尿道括约肌的药物。兽医工作者应该密切

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