第六节心脏肥大
心脏肥大是指当心脏的血容量增多或循环阻力增大，使心脏长期负荷加重时所引起的心肌纤维变粗、体积增大、并由此而导致心壁增厚，心脏重量增加的一种疾病。肥厚性心肌病的病理改变以心室肌肥厚为主，主要累及左心室和室间隔，大多是非对称性的左心室肥厚。以室间隔肥厚最为显著而伴有左室流出道狭窄，属梗阻型；少数呈对称性左室肥厚，为非梗阻型。组织学改变的特点是心肌细胞显著肥大，心肌纤维排列紊乱。此病常见于德国牧羊犬、马和猪等。
按其病因可分为原发性心脏肥大和继发性心脏肥大。
1.原发性心脏肥大
一般由过劳而引起，因为劳动时，动物全身骨骼肌必须加强收缩，并促使肌间动脉的收缩，因而血压升高，使心力亢进，以保证身体需要的循环血量，心肌做功因而加强，最终导致心脏肥大。故重挽马、赛马和猎犬常见此病。
2.继发性心脏肥大
主要继发于使心脏负荷增大的心主动脉瘤、主动脉先天性狭窄、血栓形成、肿瘤压迫、动脉硬化等动脉疾患：主动脉瓣口狭窄、二尖瓣闭锁不全等心脏瓣膜病；慢性肺气肿、肺与肋膜粘连、慢性进行性肺炎以及鼻疽性和结核性肺炎等肺脏疾患；心包脏层、壁层粘连等心包粘连，慢性肾炎等疾病。
1.原发性心脏肥大
心浊音界扩大，心搏动和脉性增强，第二心音高朗。
2.继发性心脏肥大
初期多不表现全身性血液循环障碍。后期，呼吸困难，咳嗽，心绞痛，晕厥，脉搏变细弱，静脉怒张，消瘦，水肿，胃肠、肾脏等器官出现瘀血症状，颈静脉阳性波增大。
(1)剖检时，一般先称重量，了解心脏重量和体重的比例关系，然后在冠状沟处测量心脏周围的长度及从冠状沟到左右心尖的距离，这样可测出心脏肥大的程度。最后在心室与心房的最扩张部横断，比较心腔的大小和网壁的厚度，这样可测出心脏肥大的程度。
(2)通过心电图(ECG)进行诊断。
(3)X线检查：心脏体积扩大。
(4)超声心动图证明左心室肥大，中隔与左心室厚度之比大于中隔与左心室游离壁的厚度。收缩期前运动，主动脉瓣收缩中期关闭。左心室收缩过度。
首先应减轻患畜的使役和避免急剧性运动，在保持安静休养的同时，注意营养疗法。对于患心脏肥大的猫，可用β肾上腺素能阻断剂，对于犬可应用心得安等药物。
对已伴发心脏衰竭的患畜，可酌情应用强心剂、利尿剂等，进行对症治疗。
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---------------往期回顾----------------
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