今天我们给大家介绍一个化疗后骨髓抑制比较严重的并发症——粒缺发热。
近期，病房接到一位70岁乳腺癌化疗后出院患者的电话，一听声音就知道患者非常的虚弱。患者说回家后十分乏力，浑身没劲，口腔溃疡，早上还发热了，体温高达39℃，医院验了血，血结果把社区医生吓坏了，白细胞只有0.3×10^9/L，中性粒细胞只有0.03×10^9/L。病房的医生立刻意识到这个病人化疗后出现粒缺发热了。
什么是粒缺发热？
中性粒细胞缺乏伴发热，简称粒缺发热，常见于恶性肿瘤放化疗后，骨髓抑制导致粒细胞缺乏，出现机体免疫力下降，合并感染而出现发热。
如何判断自己是不是粒缺发热？
体温大于38.0℃并持续1小时以上，中性粒细胞常已下降至0.5×10^9/L以下，或已开始下降并预计48小时内降至0.5×10^9/L以下，就是粒缺发热。
粒缺发热很严重吗？
因机体抵抗力低下，粒缺发热常发病急、病情凶险，容易导致感染难以控制而危及生命。
粒缺发热如何治疗
我们一起来看看吧
刻不容缓，病房医生让患者立刻打了升白针，同时完善入院前相关检查准备住院。
入院后，我们通过问诊、查体、胸CT等影像检查，没有找到明确的感染病灶。粒缺发热患者免疫功能低下，导致炎症的症状和体征不明显，病原菌及感染灶往往也不明确，而发热可能是严重潜在感染的唯一征象。刻不容缓，通过评估，这位患者粒缺发热属高危级别，根据国家制定的治疗指南以及临床经验，我们应用了较强的抗生素。
患者被安排到了单间病房。护士进行每日病房消*，每日进行口腔、肛周的清洁护理。我们继续给予升白针治疗，完善了血培养以及痰、尿、便等病原菌检查以指导后续抗生素方案的调整。
前
住院前3天，患者体温一直居高不下，食欲不振，精神萎靡，并且口腔溃疡越来越严重，扁桃体也红肿变大，吞咽困难，疼痛不已，所以在补液和抗生素的基础上，我们仔细研究了患者的舌脉及症状，给患者加上了疏散风热、清咽利喉、清热解*的中药。
后
服用中药后，患者溃疡和咽痛明显好转，食欲也改善了，精神越来越好，3天后患者的体温逐渐降到正常。随着升白针的使用，白细胞和中性粒细胞也在逐步回升，5天后血象终于正常了，这让所有人都松了一口气。经过上面的治疗，最后患者顺利出院。
小结
经过这一次粒缺发热的经历，患者对下一周期的化疗产生了疑虑，下次还出现这种情况怎么办呢？再经历一次这样的痛苦吗？答案当然不是，对于出现重度骨髓抑制、粒缺发热的患者，我们下一周期要根据情况对化疗药物减量，同时更严密的监测血象的变化，提前干预。除此之外，长效升白针的出现大大降低了严重骨髓抑制的风险，我们可以在化疗后48小时后打上一针来预防粒缺发热。
在文章的最后，我们再次向各位患者强调，化疗后的患者出院后一定要定期复查血常规去监测血象的变化，如果遇到粒缺发热，及时就诊！
-血液专病团队-
贫血
主诊专家
名老中医柯微君（周一上午）
专病成员
副主任医师侯雅*
（周一上午、周四至周六全天）
副主任医师葛楠
（周四上午、周五下午）
副主任医师高飞
（周一下午、周五上午）
紫癜
主诊专家
名老中医柯微君（周一上午）
专病成员
主任医师徐咏梅
（周二下午、周四下午、周日上午）（血栓栓塞症）
副主任医师侯雅*
（周一上午、周四至周六全天）
主治医师史琳
（周四上午）（血栓栓塞症）
淋巴瘤
主诊专家
主任医师杨国旺（周四上午）
专病成员
副主任医师李颖
（周一全天、周二下午、周四下午、周日全天）
主治医师史琳（周四上午）
主诊专家互联网门诊出诊时间
主任医师徐咏梅（周四上午）
副主任医师侯雅*（周一下午）
副主任医师葛楠（周三上午）
副主任医师李颖（周二上午、周三下午）
编辑：李海若
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