近日，我院东院院区泌尿外科为一名56岁男性患者成功开展了院区首例腹腔镜下根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术。通过手术，医生团队为该名患者切除膀胱后再造膀胱，不改变原来的排尿方式，让患者日常生活完全不受影响，为患者重新建立了自信。
患者25年前曾因膀胱癌在外院做过膀胱肿瘤电切术，近日因终末血尿，伴尿频尿急到我院东院院区门诊进行B超检查，检查结果提示为“膀胱占位”。经过我院东院院区泌尿外科一系列检查，确定患者为膀胱癌且已浸润至膀胱肌层，必须要进行根治性膀胱切除才能治愈。
经过沟通，患者同意切除膀胱，但当医生团队谈到尿流改道时，患者犹豫了。传统的尿流改道是在膀胱切除后，将双侧无处可去的输尿管拉到腹壁造口或缝进一小段回肠，然后在回肠通道远端进行腹壁造口，这些手术方式操作简单，住院时间短，手术并发症少，术后管理简便，是目前普遍使用的方式。但是，由于术后需要终身佩戴造口袋，患者术后基本上无法进行打球、游泳、跑步等剧烈运动。时间长了之后，患者身上容易出现皮肤湿疹以及散发难闻的尿味，无法正常参加社交活动，严重影响患者的生活质量。
因患者强烈要求不改变排尿方式，东院院区泌尿外科主任蓝志相带领团队对患者的病情进行了分析和讨论，决定为患者实施腹腔镜下根治性膀胱全切术+原位回肠新膀胱术。
腹腔镜膀胱癌根治性切除术+原位回肠新膀胱术是泌尿外科操作较为复杂、难度较大的手术，对术者技术及术后管理的要求都很高，在区内可开展的医疗机构屈指可数。手术中涉及利用患者自身的肠道再造一个器官，大部分操作都在腹腔镜下进行，分离、缝合等技术要求比较高，手术效果不好就容易出现肠瘘、尿瘘、排尿困难、尿失禁等并发症。
蓝志相团队为患者在全麻下实行腹腔镜下根治性膀胱全切术和原位回肠新膀胱术。术中，团队在高清3D腹腔镜的辅助下，完整地切除了患者的膀胱、前列腺、精囊和盆腔淋巴结，然后取一段60厘米回肠，经过去管化、折叠等步骤，在充分保留血供的情况下，缝制成一个崭新的膀胱（Hautermann回肠新膀胱），并且将新膀胱与原有的尿道吻合。最终，在麻醉师和手术组医师的配合下，手术顺利完成。
在泌尿外科医护团队的精心照护下，患者术后第2天即可下床活动，无术后并发症。患者伤口愈合良好，各方面快速康复，已顺利出院。
在院*委“*建引领、文化聚心、学科发展”的高质量发展战略的指引下，东院院区泌尿外科将继续秉承“人民至上、生命至上、医院为人民”的服务理念，继续勇于开拓、精益求精、不断进取，努力提升医疗技术，更好地造福广大患者。
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开科一年以来，我院东院院区泌尿外科积极开展高难度手术。目前科室开展了多镜联合治疗复杂泌尿系结石、经尿道前列腺电切术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、肾部分切除术、肾盂癌根治术、输尿管癌根治术、前列腺癌根治术以及膀胱癌根治术等。
