冠状沟型尿道下裂手术后尿瘘

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TUhjnbcbe - 2023/8/10 21:47:00

近两年在病房收治了多名因“肚脐处红肿痛流脓多日”入院的患者,

医院门诊大厅

经彩超、CT等检查以后都考虑脐尿管囊肿并感染,最终经腹腔镜手术治疗而治愈,该疾病早期也有经开腹手术而治愈的。

彩超等候区

在门诊检查有上述表现的患者主要为两大类,一类是因为肚脐处个人卫生不清洁所导致的感染,这种患者经过抗感染、换药等处理多可以治愈,以后注意个人卫生即不会再发病。另一类就是脐尿管畸形导致的感染,这类通常在感染控制以后需要行根治性手术才能彻底治愈,大部分检查以后都考虑脐尿管囊肿并感染收入院,下面来谈谈脐尿管畸形。

对于感染,部分中药效果很好

从胚胎发育上来说,当胚胎发育至40~50mm左右,泌尿生殖窦分为演变成膀胱的上方膨大部及形成尿道的下段。而膀胱顶部与脐管相连。随着发育,膀胱在下降过程中,在肚脐与膀胱直接有一细管相连,称之为脐尿管,出生时逐渐退化。

脐尿管示意图

若管道不闭锁,则出生后膀胱与脐相通,肚脐有尿溢出,经常湿漉漉的尿骚味,就称脐尿管瘘。如该管道仅中部有管腔残存,而两端闭塞,则形成脐尿管囊肿。临床上普外科多可以见到因肚脐感染而来就诊的患者。

若患者经常有尿液溢出,则可能首先就诊于泌尿外科。

结石是泌尿外科最常见的疾病

脐尿管瘘主要表现为脐部漏尿,有尿骚味,而漏尿程度则于瘘管粗细有关,临床所见一般溢尿较少。将亚甲蓝经导尿管注入膀胱,从脐部可见蓝色尿液流出即可诊断。与卵*管未闭容易混淆,卵*管未闭的分泌物为肠液,有利于鉴别,故经瘘管注入造影剂了解是否进入小肠来区别。脐尿管囊肿位于脐下正中的腹膜外间隙,介于横筋膜与腹膜之间。其表现大小不一,可无症状,也可触及腹壁下肿物,部分可继发感染,如上述几位就诊患者。通常经彩超、CT等检查可以诊断。

CT下脐尿管囊肿并感染典型图片CT下脐尿管囊肿并感染典型图片CT下脐尿管囊肿并感染典型图片CT下脐尿管囊肿并感染典型图片

该疾病的治疗原则为切除囊肿,关闭瘘道,如继发感染,应先抗感染治疗,若脓肿形成则需切开引流,待炎症消退后再行根治性切除。一般预后良好。

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