冠状沟型尿道下裂手术后尿瘘

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TUhjnbcbe - 2024/4/5 23:31:00

一个7岁的女孩

医院就诊

医生对她进行检查后

大吃一惊

……

严重尿道下裂合并隐睾症

养了7年的女儿原来是儿子

“屈医生,你还记得我吗?我们娃刚生下来就找你看过。”今年4月份,一位父亲带着孩医院小儿外科主任屈振繁就诊。孩子缩躲在父亲身后,穿着打扮都很中性,仅凭外观看不出男女,但从门诊信息来看,是一个7岁的女孩。

父亲关上诊室门,低声对屈振繁说:“当时你说这个娃是男孩,生殖器发育不好,现在还能手术吗?”

屈振繁当即对孩子进行仔细检查,发现是重度的尿道下裂合并隐睾症。“孩子尿道开口位于会阴部,阴茎体发育很差,阴囊也很小,空虚,在腹股沟处可以触及到花生米大小的睾丸样结构。”屈振繁说,像这样的情况,一般建议查染色体确定性别,而家长也确实查过染色体,46XY,证实孩子就是男孩。

为什么身份证上登记的是女孩?为什么现在才过来治疗?这7年来,孩子和家庭经受了怎样的困扰和难堪?屈振繁一时间无法想象,只能先给患儿安排住院。

但新的问题又出现了。“我无法在电子病历上保存诊断,系统提示诊断与性别不符。”屈振繁说,系统不允许把一个“女孩”当作男孩来治疗,且住院后还涉及到保险等相关问题,他只好让家长回去找当地派出所修改性别,并给孩子开具了病情诊断书。

发病率约为1/

将通过手术恢复男儿身

孩子的性别更正过来后,7月5日患儿入院,并于7月6日开展了第一次手术,将双侧睾丸下降固定,放到正常位置。“同时给予药物治疗,等发育好,条件成熟再做尿道下裂手术。”

屈振繁介绍,尿道下裂手术较为复杂,工程量大,需精细操作,对医生的要求也较高。其分型不同,手术方法也不同,术中重建尿道、纠正畸形等,有些病例需多次手术完成。

屈振繁介绍,近几十年来,尿道下裂的发病率有所上升,从0.2%上升到0.4%,发病率约为1/。该科室每年都开展几十例手术,病因可能与环境恶化、激素干扰物和杀虫剂的使用有关。

屈振繁表示,手术矫治是治疗尿道下裂的有效方法,一般6-18个月是尿道下裂患儿择期手术的最佳时机。在这期间修复好,基本不会影响到生殖器的正常发育,同时也不会影响孩子的心理健康,长大后可以正常结婚生子。他提醒家长一定要留心,一旦发现孩子尿道下裂,尽早治疗。

来源:十堰晚报

转自:环球网

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