冠状沟型尿道下裂手术后尿瘘

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TUhjnbcbe - 2024/4/12 8:27:00
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“痛,医生我的肚子长了肿瘤,感觉就要炸开了。”

15岁的小蓝在父母的搀扶下,来到医院的妇科门诊。见到医生时,小蓝不停的捂住腹部,脸色早已惨白,豆大的汗珠从额头上滑落,却不敢喝一口水。

这样的状况其实已经持续一个多月了,今年2月月经初潮后就开始下腹疼痛、尿急以及排尿困难,去医院匆忙插了尿管解决了排尿问题,下腹部的疼痛却并未消失,甚至越来越严重。

医生告知小蓝父母,在查看了彩超后,提示膀胱后方有个接近15cm的肿块,“年龄这么小,却疑似有肿瘤的出现。”医院进行排查。

于是便在妇科沈媛主任的诊室门口,发生了上述的一幕。

少女子宫畸形月经初潮即出现异常

看着15岁的少女饱受疾病的折磨,诊室所有人都莫名紧张起来,直到彩超结果出来,沈媛才长吁一口气:子宫形态轮廓大小都正常,那就意味着不是肿瘤的问题。彩超显示,小蓝的宫体中央见一低回声带,宽约11mm,将内膜分成两部分,并延续至宫颈外口,将子宫变成了双宫颈和双阴道,属于子宫畸形。这才是引起小蓝腹痛的真正原因。

术前彩超检查子宫分为左右两个宫腔

医生手绘示意图

沈媛表示,小蓝真正患的是阴道斜隔II型有孔型,在经过B超引导下行宫腔镜宫腔粘连松解术+阴道斜膈切开术后,小蓝病痛消失,2天后顺利出院。

少女月经初医院就诊

阴道斜膈是阴道畸形的一种,通常是由于先天性胚胎期发育异常而引起的主要分为三型:

1.无孔型(I型)指一侧阴道完全闭锁,隔后子宫与外界及对侧子宫完全隔离,两子宫间和两阴道间无通道,宫腔积血聚积在隔后阴道腔。

2.有孔型(II型)指一侧阴道不完全闭锁,隔上有一个直径数毫米的小孔,隔后子宫亦与对侧隔绝,经血可通过小孔流出,但引流不畅。

3.宫颈瘘管型(III型)指一侧阴道完全闭锁,在两侧宫颈或隔后阴道与对侧宫颈有小瘘管,有隔一侧经血可通过另一侧宫颈排除,引流不通畅。

沈媛指出,本例患者月经初潮正常启动,但因为一侧阴道异常闭锁,导致月经血无法正常排出,经年累月后经血潴留出现了腹痛症状,从而就诊。对于无性生活史的青少年患者,可以选择无损伤处女膜宫腔镜切除阴道斜隔。宫腔镜可协助判断斜隔孔道的位置和大小,同时阴道斜隔切除后宫腔镜了解宫颈及双侧子宫腔情况。

在妇科门诊,经常会遇到一些少女因月经异常问题羞于向父母提起,没有及时告知父母自己的身体状况,在饱受困恼后才就诊,这时可能已经失去了最佳治疗时期,造成了令人痛心的结局。

小蓝是比较幸运的,父母及时

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