来源：泌尿外科杨慧琳
近日，郑州大学五附院泌尿外科运用“左肾经皮肾镜碎石术+膀胱切开取石术+双输尿管切开取石术”成功救治一例罕见的发现膀胱结石16年的患者。
患者陈先生，16年前因尿潴于当地入院，并于外院进行开放下膀胱造痿术，术后对症治疗，恢复良好，于1年后拔除。10年前再次出现排尿困难，于外院再次进行膀胱造痿术。
近1年来因为左侧腰腹部不适，复查发现左肾及双侧输尿管多发结石，伴肾积水，医院治疗后症状减轻。为进行进一步治疗，来到郑州大学五附院寻求救治。
患者入院后进行详细的查体及问诊，在术前讨论时，康郑*主任医师总结指出：患者高龄并伴肾功能不全，现双输尿管末端结石梗阻伴左输尿管上段结石，双肾积水，膀胱多发结石，膀胱造痿术后，情况较为复杂，需联合多种手术方式，以左肾经皮肾镜碎石术+膀胱切开取石术+双输尿管切开取石术进行治疗。
在麻醉科手术室的积极配合下，康郑*主任医师带领科室团队为陈先生实施手术。手术过程中，因患者尿道闭塞及长期膀胱造痿，因此尿道结石暂不予处理。而后利用B超将穿刺针进入，进行镜下超声碎石，过程顺利。最后切开皮肤及皮下组织，手术取出结石，取净后可见双输尿管口支架管位置良好，留置双侧腹腔引流管顺畅。术后，病人清醒安返病房，对症抗炎补液支持治疗。
康郑*主任医师指出：泌尿系结石是一种终身性疾病，复发率高，从病因角度来防治尿石病势在必行。
尿石是怎么形成的呢？
虽然原因多种，但主要还是因为尿液过饱和，尿中成石浓度过高。当然，身体代谢、尿路局部因素、以及性别年龄等都可以引起尿路过饱和。
形成尿石后，最典型的症状就是疼痛，呈阵发性或者持续性，并在剧烈活动后可能出现脸色苍白、恶心、呕吐、血尿。
如果想要进一步确诊，医院进行B超或X光线检查。一般来说，直径小于0.5cm的结石，可以自行排出；直径大于0.8cm的则需要外科干预。外科干预手段首选体外冲击波碎石，复杂情况则可以通过介入疗法实施微创治疗。
科普
那么日常生活中怎么预防结石复发或者让结石自行消失呢？得了结石的所有患者都应当做到：
1、大量饮水
2、每日限用食材，控制某些物质的摄入量
3、适量运动，控制体重
如果已经确定了结石成分，则可以根据结石成分不同，采取下列措施：
1、草酸钙结石：忌食菠菜、芦笋、欧芹、草莓、李子、浓茶、巧克力及各种干果；患者如果无高钙尿症，则一般不必忌牛奶等含钙食物。
2、磷酸钙结石：不宜饮用碱性饮料，如可乐等。
3、尿酸结石：忌食动物内脏和酒类；限食肉、鱼、虾类，每日不超过克；少食蘑菇、豆类。蛋、奶中的嘌呤含量很低，可以食用。
4、磷酸铵镁结石：注意个人卫生，防止尿路感染。
5、胱氨酸结石：复发率极高，以大米为主食严格限食肉、蛋、花生和豆类食品。
康郑*
泌尿外科主任
主任医师教授硕士硕士生导师
河南省医学会泌尿外科学会委员，河南省抗癌协会泌尿男生殖专业委员会副主任委员，河南省医学会泌尿外科学会青年委员副主任委员，河南省老年泌尿外科学会常务委员，河南省医学会医疗事故鉴定专家库成员，河南省基本药物专家库专家，河南省医学科普学会泌尿专委会副主任委员，郑州市中西医结合泌尿男科专业委员会副主任委员，郑州市男科委员，郑州市中医药学会男科委员。从事泌尿外科学临床诊疗及研究22年，对各类泌尿外科疾病诊治又丰富的临床经验，熟练掌握泌尿、男生殖系复杂疑难疾病诊治及手术治疗，率先于我院开展泌尿腹腔镜及经皮肾镜，前列腺电切等微创手术，积累了丰富的临床经验，对于肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌及泌尿生殖系肿瘤，复杂泌尿系结石等采用各类微创手术治疗近例，均取得满意疗效。
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