冠状沟型尿道下裂手术后尿瘘

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TUhjnbcbe - 2020/12/28 0:32:00

脐尿管是由膀胱顶部中线向上延伸至脐部的管状结构,是尿囊胚内体腔部分的退化残余。管状脐尿管通常在出生之前渐渐闭合,形成纤维带状结构,称脐正中韧带。属于腹膜外位结构。当脐尿管退化不全可导致多种脐尿管疾病,如先天性脐尿管异常、脐尿管肿瘤等。

脐尿管退化不完全可形成多种先天性脐尿管异常:

脐尿管瘘——脐尿管完全不闭合,即形成开放性的脐尿管;

脐尿管窦道——脐端未闭合而膀胱顶段闭合;

脐尿管囊肿——脐尿管脐端及膀胱顶端两端闭合而中间未闭合,脐尿管上皮细胞分泌物聚集形成囊肿;

脐尿管憩室——脐端闭合而膀胱顶端未闭合而形成的一囊性包块,与膀胱相通。

脐尿管瘘:Retzius间隙内条片状连接脐部至膀胱顶管状影,边缘环形强化,周围脂肪间隙模糊。

脐尿管窦道:脐部肿胀,潮红,漏尿等症状。脐深部长管状或囊状后壁包块,增强扫描环形强化,周围脂肪间隙可见索条影。

脐尿管囊肿:常发生在脐尿管下1/3近膀胱处,可继发感染,此时壁增厚,或有分隔,周围脂肪间隙模糊,囊壁显著强化。

脐尿管憩室:膀胱顶部壁外囊腔影,囊腔与膀胱相通,囊内密度与膀胱内尿液一致。

脐尿管癌:高度恶性,多为腺癌,最常见症状为血尿。肿瘤位于脐尿管走行区,多位于脐尿管膀胱交界区。多为囊实性肿块,囊壁厚薄不均,半数以上可见钙化,增强扫描实性部分及囊壁中度强化。肿瘤常侵犯膀胱壁,邻近膀胱壁增厚。

鉴别膀胱癌:好发于膀胱后壁及三角区,很少位于顶部和前壁,以腔内肿物和膀胱壁改变为主,邻近膀胱壁增厚,很少向腔外生长,多呈实性,钙化较少见。

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